玻尿酸填充是临床常用的医美方法之一，许多求美者都听过玻尿酸大名，知道它的用处很大，但对玻尿酸的具体用途和细节，往往一知半解。今天，我们挑选了一些关于玻尿酸最常见的知识，为大家科普这一热门的医美项目。
玻尿酸概述
玻尿酸也称为透明质酸，其本质是糖类。与不同氨基酸组成并有物种差异性的蛋白质不同，不同物种体内的玻尿酸是完全相同的。目前工业化的透明质酸原材料主要源自一种马链球菌(Streptococcus zooepidemicus)。由于细菌属于原核生物，结构简单，对提纯工艺要求低，因此目前的玻尿酸原材料具有很高的纯度，含杂质微乎其微，安全性很高。
在医美领域，玻尿酸作为一种填充剂，可以用作软组织的填充塑形，我们可以将玻尿酸视为一种灵活的通过注射植入的假体。与肉毒毒素不同，玻尿酸的美容作用是立竿见影的，注射后马上就能看到效果。
注射填充用的玻尿酸与天然玻尿酸
天然玻尿酸质地软，维持时间短(皮肤内的半衰期约16-20小时)，因此不具有填充塑形的作用，需要将其进行人工修饰。
所谓修饰，本质就是通过物理和化学的方法，在分子间建立更多的连接，使玻尿酸具有更好的稳定性，增加体内维持时间和塑形提升效果，使之符合填充剂的要求。修饰工艺是产品品质的核心影响因素，不同厂家存在很大差异。
“大、中、小分子玻尿酸”有什么区别?
经过修饰后，玻尿酸可进一步加工成不同物理性状的系列产品，如常听到的“小、中、大分子玻尿酸”，用于满足不同的面部填充需求。事实上，“小中大分子玻尿酸”这样的说法并不严谨，描述为“小、中、大颗粒玻尿酸”更为准确，三者在成分上并无差异，只是微观的颗粒大小不同，就像绵糖、砂糖、冰糖的区别。
一般情况下，颗粒越大的玻尿酸，其塑形效果越强，维持时间越久，注射的层次越深。小颗粒玻尿酸可注射皮内(水光注射)，改善浅表皱纹;中颗粒玻尿酸用于填充皮下褶皱或局部容量不足(法令纹、泪沟等);大颗粒玻尿酸用于鼻部、下巴的塑形。因此应根据不同的美容需求选择不同的产品。在中国，绝大多数玻尿酸的注册适应症是纠正中重度鼻唇沟。
玻尿酸注射后产生的“肿胀”
玻尿酸作为一种糖类，具有吸水性。临床上表现为注射后局部肿胀。因此，在进行玻尿酸注射时，通常需要预判这种肿胀对局部的美学影响，例如，泪沟、上睑凹陷注射时，由于局部皮肤菲薄，因此只会填到七八分，防止局部过度肿胀造成不自然。相反，颏部(下巴)、颞部(太阳穴)等部位，局部“肿胀”正是想要的“效果”，因此可以填充到较饱满的状态。
不同透明质酸产品的肿胀程度存在差异，有些肿胀系数低，适合填充泪沟、唇周等部位;有些肿胀系数较高，适合填充颏部、眶颧区(苹果肌)等部位。肿胀系数的影响因素主要有透明质酸浓度、加工工艺、物理性状、医生操作细腻度等。
效果可以维持多久?
玻尿酸填充效果的维持时间与很多因素有关，除了上述的产品本身因素外，注射的部位影响最大。一般来说，注射部位活动度大、缺乏保护性结构、初次注射等因素均会缩短玻尿酸维持时间。举例来说，唇及口周约3-4个月;法令纹4-6个月;颞部、眶颧区6-8个月;泪沟、上睑凹陷8-12个月等。
当然，由于生活习惯、机体代谢、注射方法、基础情况的差异，人与人之间相同部位的维持时间可能差异很大，不能简单对比。
玻尿酸填充与自体脂肪填充
玻尿酸与自体脂肪移植均是填充治疗的有效方法，各有各的优势。
玻尿酸微创，几乎没有恢复时间，填充效果高度精准可控，适合面部小范围修饰和填充，以及时间相对不宽裕的求美者。脂肪移植注射量较大，需要手术吸取脂肪及一定的恢复时间，因此适用于注射部位较多，注射量较大，如额颞、面颊等部位的综合填充治疗，且有充裕恢复时间的求美者。
可能有哪些不良反应?
按病因，可将玻尿酸注射后不良反应分为技术性和非技术性两类。
前者主要包括青紫、填充不平顺，局部包块、结节、双侧不对称等，与设计及技巧有关;后者包括炎症、肿胀等，最严重的不良反应是血管栓塞，但在正规的诊疗机构选择优质产品，不良反应的发生率很低，且一旦发生可通过透明质酸酶溶解，因此无需过度担心这方面问题。
治疗后需要注意什么?
玻尿酸注射后至少两周内不要用力按压注射的部位，包括鼻部注射后避免戴眼镜等，因外力作用会影响其形态，导致填充或塑形效果受到影响。
此外有玻尿酸注射史的求美者如需进行光电、肉毒毒素、水光等治疗，应在医生指导下进行方案的制定，因为有些光电治疗的能量和操作过程会影响浅层玻尿酸的代谢。
除了玻尿酸外，还有哪些填充材料?
除玻尿酸外，还有一些填充剂也广泛应用于临床，如微晶瓷(羟基磷灰石，可吸收)，爱贝芙(聚甲基丙烯酸甲酯PMMA+胶原蛋白，永久性)，双美(猪胶原蛋白，可吸收)，童颜针(左旋聚乳酸，可吸收)等，这些成分的特点各不相同。但由于玻尿酸不良反应率更低，且有特异性溶解酶，加之不同硬度产品系列的多元化特点，使其应用更为广泛，在注射填充领域居于主导地位。
